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癌症早期诊断的好帮手

长江网2014-05-09 09:47来源:

  (解放军报)由于多种原因,近年来,肿瘤的发病率在我国呈上升趋势。同时,随着生活水平的提高、医疗条件的改善,人们的预防保健意识也在逐渐增强。针对肿瘤的健康体检受到越来越广泛的重视,表现之一就是部分肿瘤标志物检测也被列入健康体检项目。

  肿瘤标志物出现意味着可能有肿瘤产生

  肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达及合成分泌的,或是由机体对肿瘤反应而异常产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质。通俗地说,就是这类物质在健康成人机体中本不应该存在或者不应该大量存在,当这些物质出现或者异常增多时,就意味着可能有肿瘤产生。

  目前发现的肿瘤标志物主要有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原15-3(CA15-3)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原72-4(CA72-4)、非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA 21-1)、小细胞肺癌相关抗原(神经元特异性烯醇化酶,NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、总前列腺特异性抗原(TPSA)等。

  肿瘤标志物对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发以及预后评价都具有一定价值。比如,AFP是诊断原发性肝癌较敏感、较特异的指标,如果成人血AFP值升高(AFP值>300ug/L)且除外病毒性肝炎、肝硬化、妊娠期妇女和患有生殖腺胚胎性肿瘤等,则表示有患肝癌的可能。

  肿瘤标志物检查呈假阳性比率高

  健康体检中进行肿瘤标志物检测,主要目的是早期诊断、早期治疗。我们希望肿瘤标志物具有以下特点:敏感性强,能早期测出所有肿瘤患者;特异性好,能100%鉴别肿瘤和非肿瘤患者;有器官特异性,能对肿瘤准确定位,等等。遗憾的是,迄今为止,人们尚未发现一种这样的“理想”标志物。现今所知的肿瘤标志物,绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。也就是说,肿瘤标志物检测的假阳性和假阴性比率较高。

  此外,一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物;不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物;不同患者体内,标志物的质和量变化也比较大。因此,临床应用中,在针对不同肿瘤进行不同标志物检测的同时,医生还会建议选择一些特异性较高、可以互补的肿瘤标志物进行联合测定,提高肿瘤的检出率。

  警惕肿瘤标志物指标持续变化

  综上所述,肿瘤标志物检查只是肿瘤诊断的参考依据,只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能做出判断。如果只是单次轻度升高或几次检查的结果没有大的变化,就不必太紧张。如果发现某个或某几个肿瘤标志物指标持续升高,那么就要提高警惕,进一步采取CT、B超等其他方法检查。

  需要强调的是,目前的肿瘤诊断仍然必须依赖于临床诊断、仪器诊断、实验室和病理诊断的综合应用,肿瘤的最终确认应该依据病理组织学检查,即我们通常所说的“活检”或病理细胞学检查证据。

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